- Sepelvaltimotauti
Invasiivisen hoitojen harkinta, kun asianmukaisesta lääkityksestä huolimatta potilaalla on haittaava rintakipuoire. - Rintakivun erotusdiagnostiikka:
- Potilaalla on diagnostisesti ongelmallinen rintakipu (esim. epäsuhta oireiden ja kliinisen rasituskokeen löydösten välillä).
- Diagnoosin varmistaminen potilaalla, jolla sepelvaltimotaudin ennakkotodennäköisyys on pieni.
- EKG:ssa on tulkintaa invalidisoivia tekijöitä (LBBB, LVH, WPW, tahdistinrytmi).
- Leikkaukseen liittyvä sydän- ja verisuonikomplikaation (sydänperäinen kuolema tai sydäninfarkti) riski on suurentunut (Ks. Leikkausta edeltävä arviointi - Duodecim (terveysportti.fi).
- Sekundaaripreventiossa ongelmia
- Statiinit eivät sovi
- Lipidihoidon tehostaminen statiini+etsetimibihoidon riittämättömyys
- PCSK9-inhibiittorin tai inklisiraanin aloituksen harkinta
- Antitromboottisessa lääkityksessä tai antikoagulaatiohoidossa ongelmia
- Haittaavia rytmihäiriöitä
- Sydämen vajaatoimintaepäily tai oireisto hankaloitunut ks. https://www.terveysportti.fi/apps/ltk/article/shp01295/search/ Hakusana: PHHYKY
- Kardiogeenisen embolisaation epäily
- Kardiaalisen syncopen epäily
- Akuutti sepelvaltimotautikohtaus ks. Stemi sepelvaltimokohtauksen hoito (v1) (17).
