Klaudikaatio
- ks. Hyödylliset linkit:
- Terveysportti: klaudikaatio
- Terveyskylä: katkokävely (paljon tietoa potilaalle)
- Katkokävelyn käypähoito
- Kun potilaan kävelymatka on 100-200 m tasamaalla ja muutoin hyvä yleiskunto, TAI potilaalla on työssä merkittävästi haittaava oire -> lähete verisuonikirurgille.
- ABI hyvä olla mitattu, ei pakollinen – mutta jonkinlainen tieto verenkiertovajeesta oireen takana täytyy olla, esim. pulssipalpaatio, eli oletettavasti ei ole kyseessä esim. selkäperäinen syy.
- Potilaalle tulee aloittaa lääkehoito jo perusterveydenhuollossa, ks. lääkehoidon aloittaminen
- Tupakoinnin lopettaminen, ks. tupakoinnin lopetus
Kriittinen iskemia
- Kriittinen iskemia on kyseessä, kun potilaalla on havaittava verenkiertovaje (esim. Pulssipalpaatio/dopplerkuuntelu/ABI-mittaus) JA paranematon haava (yli 2 vkoa ilman edistymistä) TAI öisin herättävä leposärky TAI nekroottinen haava.
- Lähete heti verisuonikirurgille, mutta jos särky on jatkuvaa tai haava on selvästi infektoitunut ja epäillään vaativan pikaista revisiota, niin päivystykseen.
- Diabeetikon jalkahaava herkästi Haavakeskuksen arvioon jos kahdessa viikossa ei edistymistä tapahdu, vaikka iskemialta ei vaikuttaisikaan.
- ks. Lääkitysten aloittaminen ja tupakoinnin lopetus
Kaulasuoniahtauma
- Kaulavaltimoperäiseksi sopiva oireilu (TIA, AFX tai infarkti) + saman puolen yli 50% carotis internan stenoosi + potilas yleistilaltaan sellainen, että leikkaus voisi tulla kyseeseen.
- Neurologi lähettää, pääsääntöisesti soitto jotta potilaan asiat saadaan nopeasti eteenpäin, tavoitteena leikkaus alle 2 (miel alle 1) vko oireista.
- Oireeton yli 60% carotis internan stenoosi, potilas alle 75-v mies tai alle 70-v nainen, kunto hyvä + ei vaikeita komorbiditeetteja -> lähete verisuonikirurgian pkl:lle leikkausarvioon.
Yläraajan ahtauttava valtimotauti
- Usein oireeton ja havaitaan paine-erona yläraajojen välillä -> ei tarvetta verisuonikirurgiseen tutkimukseen.
- Sormi-iskemia, esim. nekroottiset haavat sormenpäissä -> lähete.
- Oireilu kättä käyttäessä, merkittävä haitta arkielämälle, selkeä verenkiertolöydös -> lähete verisuonikirurgille.
