Valtimotauti (ateroskleroosi) tarkoittaa verta kuljettavien valtimoiden ahtautumista tai tukkeutumista, jonka seurauksena veren kulku valtimossa heikkenee tai lakkaa. Seurauksena on sepelvaltimotauti, akuutti sepelvaltimotautikohtaus, aivoinfarkti tai ohimenevä verenkiertohäiriö, aortan tai raajojen verenkiertohäiriö.
- Samalla potilaalla voi olla useita samanaikaisia valtimotauteja
- Valtimotautipotilaan hoitoon kuuluvat säännöllinen lääkehoito, riskitekijöiden hallinta ja elämäntapaohjeiden noudattaminen.
Lääkäri antaa ohjeet hoidosta ja keskeisimmistä tavoitteista:
- Tupakkatuotteiden käyttö on lopetettava
- LDL tavoite < 1.4 mmol/l
- Verenpainetavoite < 130/80 mmHg.
Tärkeää on noudattaa ohjeita ja käydä säännöllisissä kontrolleissa. Hoitopaikan pitää olla tiedossa ja myös hoitopaikan yhteystiedot, jonne voi ottaa ongelmissa yhteyttä. Akuuteissa tilanteissa soitto 112.
Lääkkeistä:
Ennusteeseen vaikuttava (sairauskohtauksia ja kuolemia vähentävä) lääkehoito
Verisuonitukoksia estävä lääkitys
Asetosalisyylihappo (ASA): Primaspan®, Aspirin Cardio®, ASA-Ratiopharm®. Valtimotautipotilaan peruslääke.
Klopidogreeli: Plavix®, Clopidogrel®. Käytetään ASA:n kanssa pallolaajennuksen jälkeen tai yksinään, jos ASA-allergia
Tikagrelori: Brilique®. Käytetään ASA:n kanssa akuutin sepelvaltimotautikohtauksen jälkeen
Marevan®, Eliquis®, Lixiana®, Pradaxa® ja Xarelto®. Näitä käytetään eteisvärinässä hyytymän estoon. Vain Marevania® käytetään, jos potilaalla on mekaaninen tekoläppä.
Veren rasva-arvojen hoito
LDL kolesterolin kertyminen valtimon seinämään on keskeinen tapahtuma valtimotaudin syntymisessä
Kolesterolia alentava lääke kuuluu kaikille valtimotautipotilaille kolesterolitasosta riippumatta
Statiinit: Atorvastatin®, Lipitor®, Orbeos®, Atorbir®, Crestor®, Rosuvastatin®, Simvastatin®, Lipcut®, Zocor®, Lescol®, Pravastatin®. estävät maksan kolesterolin tuottoa. Statiinit vähentävät valtimotautipotilaan sydän- ja verisuonitautisairastuvuutta ja –kuolleisuutta
Etsetimibi: Ezetimib®, Ezetimibe®, Ezetrol®. Estää kolesterolin imeytymistä suolesta. Käytetään statiinin kanssa tai yksinään, jos statiini ei sovi
PCSK9:n estäjät: Repatha®, Praluent®. Käytetään muun kolesterolia alentava lääkityksen lisänä , jos maksimaalisella lääkityksellä ei päästä tavoitteisiin tai yksinään, jos statiinit eivät sovi potilailla, joilla on korkea kolesteroli tai sekamuotoinen rasva-aineenvaihdunnan häiriö tai valtimotauti.
Beetasalpaajat: Bisoprolol®, Orloc®, Emconcor®, Cardiol®, Carvedilol®, Carveratio®, Metohexal®, Metoprolin®, Metoprolol®, Seloken®, Spesicor®, Hypoloc®: Harventavat sydämen sykettä ja alentava verenpainetta, Käytetään verenpaineen, sepelvaltimotaudin, rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa.
ACE:n estäjät: Cardace®, Ramipril®, Enalapril® Linatil®, Renitec®, Linatilsan®, Lisinopril®, Coversyl®, Perindopril®.Käytetään valtimotautipotilaan verenpainelääkkeenä ja parantavat ennustetta potilailla joilla ei ole sydämen vajaatoimintaa, mutta on suuri sydäntapahtuman riski. Käytetään sydämen vajaatoiminnassa.
Angiotensiini II-reseptorin salpaajat: Atacand®, Candemox®, Candesartan®, Cozaar®, Losartan®, Losatrix®, Micardis®, Telmisartan®,Diovan®,Valsartan®.Voidaan käyttää potilailla, joille ACE:n estäjä ei sovi (esim. yskä).
Oireita lievittävä lääkehoito
Lyhytvaikutteiset nitraatit:Nitro®(kielenalusnitro), Dinit®(suihke). Käytetään tarvittaessa lievittämään rintakipua tai ehkäisevästi ennen rasitusta. Jos rintakipu jatkuu nitrosta huolimatta 20-30 minuuttia, soita 112.
Pitkävaikutteiset nitraatit: Ismox®,Ormox®,Isangina®,Imdur®Ismexin®Nitrosid®.Lievittävät rintakipua. Nitraattitoleranssin vuoksi suositellaan jaksoittaista annostelua, esim. Aamulla ja iltapäivällä
