- Tupakoija menettää keskimäärin 10 elinvuotta.
- Merkittävimmät tupakoinnin aiheuttamat sairaudet ovat syöpä-, hengityselin- ja verenkiertoelimistön sairaudet.
Tupakkasairaudet, ks. https://www.kaypahoito.fi/nix00256 - Tupakointi heikentää merkittävästi monien sairauksien hoitojen tehoa, suurentaa hoitoihin tai toimenpiteisiin, kuten leikkauksiin, liittyvien komplikaatioiden riskiä ja hidastaa muun muassa haavojen ja murtumien paranemista. Tupakoinnin lopettaminen sen sijaan parantaa ennustetta ja pienentää komplikaatioriskejä merkittävästi.
- Kannusta potilasta tupakoinnin ja muiden nikotiinivalmisteiden käytön lopettamiseen.
- Tupakointiin liittyvä suurentunut verisuonisairastavuuden riski poistuu 5 vuoden kuluttua tupakoinnin lopettamisesta.
- Ks. https://paijat-sote.fi/ela-hyvin/savuton-yhtyma/tupakointi/nikotiinittomana-leikkaukseen/
Tupakoinnin lopettaminen vähentää energian kulutusta, joten myös ruokailutottumuksia on muutettava, jotta paino ei nouse. Liikunta on myös tärkeä.
Nuuska
- Nuuska on tupakkatuote, joka aiheuttaa elimistöön nikotiinikorvaushoitoja suuremman nikotiinipitoisuuden.
- Pitkäaikaiskäytössä lisää suusyövän riskiä.
- Nikotiinikorvaushoito sopii myös nuuskasta vierotukseen.
- Nuuskaaminen ei näytä lisäävän tupakoinnin lopettamisessa onnistumista.
Sähkötupakka, ks. https://www.kaypahoito.fi/nix02607
- Siirtyminen tupakan sijasta sähkösavukkeisiin ei poista nikotiiniriippuvuutta, mutta sen sijaan aiheuttaa eri tyyppisiä keuhkovaurioita.
- Sähkösavukkeiden käyttö ylläpitää nikotiiniriippuvuutta ja vähentää tupakasta vieroittautumista.
Tupakasta vieroittautuminen
Vieroitushoidossa käytettävät pitkävaikutteiset nikotiinikorvaustuotteet ja lääkkeet: ks. https://www.kaypahoito.fi/hoi40020#T3
Varenikliini (Champix®)
- Ks. https://paihdelinkki.fi/fi/testit-ja-laskurit/nikotiini/tupakkariippuvuustesti
- Jos ≥3 pistettä, vahva nikotiiniriippuvuus (ehto korvattavuudelle).
- Rajoitettu peruskorvattavuus.
- Reseptimerkintä nikotiiniriippuvuus, tukihoito aloitettu, päivämäärä.
- Aloituspakkaus+jatkopakkaus.
- Aloitus: Viikko ennen tupakoinnin lopettamista
- aloitusannos 0,5 mg x 1 kolme vrk,
- minkä jälkeen 0,5 mg x 2 neljä vrk,
- minkä jälkeen nosto hoitoannokseen 1 mg x 2.
Tavanomainen hoidon kesto on 12 viikkoa. Hoitoa on syytä jatkaa 24 viikkoon asti, jos potilaan tupakointi on vähentynyt, mutta jatkunut ensimmäisten 2 hoitokuukauden aikana.
Varenikliinin sivuvaikutukset ovat varsin tavallisia. Yleisin on pahoinvointi, jota esiintyy alkuvaiheessa 28 %:lla. Lisäksi esiintyy päänsärkyä ja poikkeavia unia. Oireet helpottuvat, jos lääkeannosta pienennetään.
Varenikliini ei lisää neuropsykiatrista oireilua terveillä tupakoijilla eikä psykiatrisesti oireilevilla potilailla.
Bupropioni (Voxra®, Zyban®)
- On alun perin masennuslääke.
- Lääkkeen käyttö aloitetaan ennen tupakoinnin lopettamista, koska sen vaikutus tulee hitaasti esiin.
- Tupakoinnin lopetuspäivä on toisella hoitoviikolla.
- Aloitusannos on 150 mg vuorokaudessa kuuden päivän ajan, päivästä seitsemän eteenpäin annos on 150 mg kahdesti vuorokaudessa.
- Hoitoa ei kannata jatkaa, jos tupakointi ei lopu 7 viikon aikana.
- voidaan käyttää nikotiinikorvaushoitotuotteita, niillä ei ole keskenään yhteisvaikutuksia.
- Tavallisimmat sivuvaikutukset unettomuus ja suun kuivuminen.
- Huomioitavaa: Annoksen pienennys munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa (INXbase).
- Sitä ei voi käyttää, jos on joskus saanut kouristuksia (epilepsia) tai potee sairautta, jossa kouristuksen riski on lisääntynyt (useat aivosairaudet).
Potilaalle:
Tupakointi vai tupakoimattomuus-minkä tien sinä valitset https://www.kaypahoito.fi/khp00042
Ammattilaisille:
Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito (Käypä hoito -suositus)
Tupakoinnin tärkeimmät tunnetut terveyshaitat Lääkärin käsikirja. (Duodecim) Hakusana: tupakka
www.Hengitysliitto.fi/sites/default/files/liitetiedostot/tanaanonoikeapaiva2018.pdf Tänään on oikea päivä. Opas sinulle, joka olet lopettamassa tupakointia (Hengitysliitto 2018)
