Hoitotasapainon mukainen seuranta​

Sekundaariprevention tavoitteet valtimotautipotilaalla

Valtimotautikontrollivastaanoton sisältö

Käynnin prioriteetit

  • Potilaan tarpeiden mukaanakuutti oireilulääkkeiden käyttäminen ja ongelmatomahoidon sujuminen

Akuutin valtimotautitapahtuman jälkeen

  • Kerrataan sairastumisprosessi: sairaalaan joutuminen, sairaalan tapahtumat, tehdyt toimenpiteet, mahdolliset komplikaatiot, toipuminen

Esitiedot​

  • Ammatti ja työkuntoperhesuhteet ja asumistapa sekä kotona/arjessa pärjääminen, taloudellinen tilanne ja tarvittaessa sosiaalituki-asiat.
  • Liitännäissairaudet ja niiden hoitotasapainoerityisesti DM, sydämen vajaatoimintamunuaisten vajaatoimintauniapnea, kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Nykyoireet: rintakipu, hengenahdistus, turvotus ja painon muutos, rasituksen siedon muutos, rytmihäiriöt, huimaus sekä psyykkinen hyvinvointi
  • Elintavat: Tupakointi, liikunta, painonhallinta, ravitsemus, alkoholi​

Omamittaukset 

  • verenpaineen kotiseuranta: ennen lääkettä aamuin illoin kaksoismittausten ja sykkeen (4-7 vrk) keskiarvot

Mittaukset

  • RR, syketaso, rytmin tasaisuus, painopituus, BMI, vyötärönympärys

Laboratoriokokeet

  • ESH ohjein tapahtuman/toimenpiteen jälkeen
    • Valtimotautitapahtuman yhteydessä fp-gluk, HbA1c ja aivovaltimotapahtuman jälkeen Pt-Gluk-R1
  • Vuosittain EKG, PVK, Lipidit, krea/GFR, fP-Gluk (tarvittaessa HbA1c tai Pt-Gluk-R1)

Lääkitys

  • Tarkistetaan lääkitys ja lääkehoidon toteutuminenonko käytössä dosetti tai annosjakelu
  • Lääkkeiden haittavaikutukset
  • Keskustellaan lääkehoidon tavoitteet ja hoitovaikutukset 
    • Motivoidaan säännölliseen käyttöön ennustetta parantavan vaikutuksen vuoksi
    • Oireenmukaisen nitrolääkityksen ja hoitoon hakeutumisen ohjaus
  • Katso myös: Valtimotautipotilaan ohje (printattava)
  • Lääkekorvausten tarkastaminen
  • Päivitetyn lääkelistan tulostus

Tuen tarpeen arviointi ja ohjaus

  • Psyykkinen (tarv. Esim. PRIME-MD, BDI, DEPS, GDS) ks. https://www.kaypahoito.fi/hoi50023 
  • Sosiaalinen tai taloudellinen (sosiaalityöntekijä, Kela)​
  • Kuntoutus (potilasjärjestöt, Kela, fysioterapia, liikuntaneuvoja)​

Elintapahoidon ja muu hoidon ohjaus

Hoitosuunnitelman päivitys

  • Tavoitteet 
  • Seuraavat kontrollit muut sairaudet huomioiden