Hoitotasapainon mukainen seuranta

Käynnin prioriteetit

Potilaan tarpeiden mukaan, akuutti oireilu, lääkkeiden käyttäminen ja ongelmat, omahoidon sujuminen

Akuutin valtimotautitapahtuman jälkeen

Kerrataan sairastumisprosessi: sairaalaan joutuminen, sairaalan tapahtumat, tehdyt toimenpiteet, mahdolliset komplikaatiot, toipuminen

Esitiedot

Ammatti ja työkunto, perhesuhteet ja asumistapa sekä kotona/arjessa pärjääminen, taloudellinen tilanne ja tarvittaessa sosiaalituki-asiat.
Liitännäissairaudet ja niiden hoitotasapaino: erityisesti DM, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, uniapnea, kilpirauhasen vajaatoiminta.
Nykyoireet: rintakipu, hengenahdistus, turvotus ja painon muutos, rasituksen siedon muutos, rytmihäiriöt, huimaus sekä psyykkinen hyvinvointi
Elintavat: Tupakointi, liikunta, painonhallinta, ravitsemus, alkoholi

Omamittaukset

verenpaineen kotiseuranta: ennen lääkettä aamuin illoin kaksoismittausten ja sykkeen (4-7 vrk) keskiarvot

Mittaukset

Laboratoriokokeet

ESH ohjein tapahtuman/toimenpiteen jälkeen
- Valtimotautitapahtuman yhteydessä fp-gluk, HbA1c ja aivovaltimotapahtuman jälkeen Pt-Gluk-R1
Vuosittain EKG, PVK, Lipidit, krea/GFR, fP-Gluk (tarvittaessa HbA1c tai Pt-Gluk-R1)

Lääkitys

Tarkistetaan lääkitys ja lääkehoidon toteutuminen, onko käytössä dosetti tai annosjakelu
Lääkkeiden haittavaikutukset
Keskustellaan lääkehoidon tavoitteet ja hoitovaikutukset
- Motivoidaan säännölliseen käyttöön ennustetta parantavan vaikutuksen vuoksi
- Oireenmukaisen nitrolääkityksen ja hoitoon hakeutumisen ohjaus
Katso myös: Valtimotautipotilaan ohje (printattava)
Lääkekorvausten tarkastaminen
Päivitetyn lääkelistan tulostus

Tuen tarpeen arviointi ja ohjaus

Psyykkinen (tarv. Esim. PRIME-MD, BDI, DEPS, GDS) ks. https://www.kaypahoito.fi/hoi50023
Sosiaalinen tai taloudellinen (sosiaalityöntekijä, Kela)
Kuntoutus (potilasjärjestöt, Kela, fysioterapia, liikuntaneuvoja)

Elintapahoidon ja muu hoidon ohjaus

Hoitosuunnitelman päivitys