Verenpaineen hoito (valtimotauti)

Kohonneen verenpaineen hoito

• Valtimotautipotilas tai oireettomalla > 10% riski FISRISKI-laskurilla
  
• Tavoite: RR < 130/80 mmHg

• Sepelvaltimotauti

• Lääkitys ACE:n estäjällä tulisi aloittaa kaikille sepelvaltimotautia sairastaville, joilla on hypertensio
  • ATR:n salpaaja voi korvata ACE:n estäjän niillä sepelvaltimotautipotilailla, joille ACE:n estäjä ei sovi
• Beetasalpaajat parantavat ennustetta, ja niitä tulee käyttää kohonneen verenpaineen hoitoon sepelvaltimotautipotilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta tai heikentynyt vasemman kammion systolinen toiminta (ejektiofraktio < 40 %)
  • Beetasalpaajat ovat tehokkaita sydänlihasiskemian ja siitä aiheutuvien oireiden hoidossa
  • Pitkäkestoisesta beetasalpaajahoidosta ei kuitenkaan ole osoitettu ennustehyötyä, kun sepelvaltimotautikohtauksesta on kulunut yli vuosi ja vasemman kammion toiminta on normaali
• Sepelvaltimotautipotilailla verenpaineen hoitotavoitteeseen pääsemiseksi voidaan ACE:n estäjän ja mahdollisen beetasalpaajan ohella käyttää kalsiumkanavan salpaajia ja diureetteja.
  • Beetasalpaajan oheen sopii dihydropyridiinityyppinen kalsiumkanavan salpaaja.
  • Jos beetasalpaaja ei sovi, sen sijaan voidaan harkita diltiatseemin tai verapamiilin käyttöä, muttei kuitenkaan silloin, jos vasemman kammion systolinen toiminta on heikentynyt.
• Vähäsuolainen ruokavalio (<5 g/vrk)

Aivoverenkierron sairaudet

• Kohonneen verenpaineen lääkehoito vähentää aivohalvauksen sairastaneiden hypertensiopotilaiden sairastumista uuteen aivohalvaukseen
• Optimaalista lääkehoitoa ei ole määritelty, ja potilaan muut sairaudet ja riskitekijät on otettava huomioon
• Ennustenäyttöä on ACE:n estäjän ja diureetin yhdistelmästä sekä ATR:n salpaajaan pohjautuvasta hoidosta
• Linkki Käypä hoito -suositus Aivoinfarkti ja TIA

Alaraajojen  tukkiva valtimotauti

• Kohonneen verenpaineen hoidossa tavoite < 130/80 mmHg, jos voidaan haitatta saavuttaa. Vähimmäistavoite < 140/90 mmHg.
• lääkkeeksi voidaan valita ACE:n estäjä tai ATR:n salpaaja, kalsiumkanavan salpaaja tai diureetti yksittäisenä lääkkeenä tai mieluummin yhdistelmähoitona
• Ensisijaisiksi lääkkeiksi ACE:n estäjä tai ATR:n salpaaja.Paras näyttö on ACE:n estäjien tehosta kokonaisennusteen parantamisessa,
• Beetasalpaajia ei suositella ensisijaislääkkkeeksi, ellei ole toista aihetta. Eivät ole kontraindisoituja
• Linkki Taulukko 8. Esimerkkejä suositeltavista verenpainelääkkeistä eri sairaustiloissa ja erityistilanteissa
• Kohonneen verenpaine hoito.Käypä hoito -suositus | Julkaistu: 10.09.2020