Ohitusleikattu tai nivusendarterektomoitu potilas
- 1. POP: epiduraalin purku, kestokatetrin poisto, potilaan mobilisointi.
- ABI+vp ennen kotiutumista; jos tehty ohite jalkaterään, pelkät varvaspaineet.
- Jos nivushaavalla on PICO, se saa olla kotiutumispäivään asti paikallaan. Muiden haavojen tarkistus erityksen mukaan - mielellään sidokset paikallaan kotiutumispäivään asti.
- Doppler-signaalien kuuntelu (3. POP asti päivittäin) merkityistä kohdista, jalkojen vitaliteetin seuranta.
- Turvotus ja kuumotus leikatussa alaraajassa on normaalia ja hyvä merkki. Kylmä ja kipeä jalka EI hyvä!
- Hb-kontrolli 1. POP. Muita laboratoriokokeita ei tarvita hoitojakson aikana, ellei Hb:ssa ole poikkeavaa tai tiedossa jotakin muuta poikkeavaa.
- Jos leikkaus tehty akuutin iskemian vuoksi päivystyksellisesti, on hyvä seurata aitiopaineen varalta.
Suonensisäisesti hoidettu potilas
- Nivuspunktiopaikan seuranta.
- Raajan vitaliteetin seuranta.
- ABI+vp ennen kotiutumista, jos saa – potilaan EI tarvitse jäädä sairaalaan abi-mittauksia varten, jos radiologinen ja kliininen tulos on hyvä!
- Kestokatetrin poisto; ennen kotiutumista virtsaamisen tulee onnistua ongelmitta.
Aorttaleikattu potilas
- Varhainen mobilisaatio (heti, kun potilas vuodeosastokuntoinen) ja kiinteiden ruokien aloitus.
- Epiduraalin purku ja kestokatetrin poisto muutamassa päivässä tmp:n jälkeen.
- Vatsan toiminta voi olla alkuun hidasta, mobilisaatio.
- Alaraajojen vitaliteetin seuranta.
- TRAM-liivi liikkuessa ad 6 vko, tukee faskiaa. Ylösnousut kyljen kautta.
Potilas, jolla aortta hoidettu endograftilla (HUS:sta jatkohoitoon tullut)
- Kuumeilu ad 1 vko tmp:n jälkeen normaalia.
- Nivuspistopaikkojen seuranta.
- Alaraajojen vitaliteetin tarkistus.
- Mobilisoida saa heti.
Carotisleikattu potilas
- Dreenin poisto 1. POP aamulla, ellei vuotoa ole poikkeuksellisen paljon.
- Ensimmäisen yön seuranta heräämössä, potilas osastolla vielä vähintään yhden yön sen jälkeen.
- Verenpaineraja määräytyy leikkauksessa mitatun verenvirtauman mukaan
- jos korkea virtauma (yli 300 ml/min), on selvästi suurempi riski saada hyperperfuusio jolloin oireena voi olla päänsärky, pahoinvointi, sekavuus, lopulta jopa aivoverenvuoto.
- Ks. hyperperfuusion hoito-ohjeet Verisuonikirurgian käsikirjasta
- tämän vuoksi lisälääkitys tarvittaessa: ensisijaisesti Catapresan 75 mikrogrammaa i.v. (ad x 6); jos pulssitaso ei ole kovin matala (> 60), Albetol 50mg p.o. x 1-3.
- Tarvittaessa jos RR-taso edelleen korkea, harkitse Albetol-infuusiota (TEVA).
- verenpainelääkityksiin herkästi esim. Amlodipin mukaan, jos paineet koholla; tarvittaessa sisätautilääkärin konsultaatio.
- jos korkea virtauma (yli 300 ml/min), on selvästi suurempi riski saada hyperperfuusio jolloin oireena voi olla päänsärky, pahoinvointi, sekavuus, lopulta jopa aivoverenvuoto.
- Hyperperfuusioriskin vuoksi seuranta osastolla, kunnes paineet pysyvät ilman lisälääkitystä.
- Harvoin kipeitä, parasetamoli riittää yleensä.
- Mobilisointi 1. POP alkaen normaalisti, kestokatetri heti pois.
Amputaatiopotilas
- Tyngän tarkistus pääsääntöisesti 2.POP, elleivät siteet ole läpimärät.
- Lämpö, väri ja eritys.
- Hb-seuranta 1. ja 2. POP, jos tehty sääri- tai reisiamputaatio.
- Kivun hoito
- Potilaalla usein kipukatetrit: näihin pitää mennä jatkuva puuduteinfuusio. Katetrit poistetaan 5-7 vrk kohdalla vetämällä ja niiden kanssa voi siirtyä jatkohoitoon. Kivun hoitoon lisäksi tarvittava kipulääkitys.
- Epiduraalin purku 2-3 vrk kohdalla kipulääkitystä nostaen.
- Tarvittaessa APS-konsultaatio, tärkeä hoitaa kipu hyvin!
- Jatkohoitoon 1-3 päivää leikkauksesta, ellei poikkeavaa.
- Kontrollia ei pääsääntöisesti sovita verisuonikirurgialle, tarvittaessa haavanhoitajalle käynti jos tynkä epäilyttävä.
