- Hoitolinjan valinta, kun tarvitaan lisätutkimuksia
- Sykkeenhallinta (potilas eteisvärinässä)
- b-salpaajalla ei saavuteta toivottua syketaajuutta ( tavoite leposyke < 110/min) tai hankalat oireet jatkuvat
- potilas on oireinen (EHRA 3-4) maksimaalisesta lääkityksestä huolimatta
- bradykardiasta oireita ja/tai taky-bradytilanne, tahdistimen harkinta
- lääkitys aiheuttaa sivuvaikutuksia
- nopea syke johtaa sydämen vajaatoimintaan
- Rytminhallinta
- varsinaisten rytmihäiriölääkkeiden aloitus
- rytmihäiriölääkkeistä haittavaikutuksia tai riittämätön teho
- katetriablaation harkinta
- voimakasoireinen, lääkehoitoon reagoimaton kohtauksittainen tai jatkuva eteisvärinä (EHRA 3-4)
- ensivaiheen hoitona itsenäistä kohtauksittaista eteisvärinää sairastavalle, jos potilas haluaa
- rytmihäiriölääkettä ei voida käyttää sivuvaikutusten vuoksi
- ei ole todettu merkittävää sydänsairautta
- runsaasti T-aallon päälle ajoittuvia eteislisälyöntejä (”P-on-T”-ilmiö)
- BMI < 35 kg/m²
- uusinta-ablaatiota voidaan harkita, jos ensimmäisellä ablaatiolla on saavutettu hoitovaste
- voimakasoireinen, lääkehoitoon reagoimaton kohtauksittainen tai jatkuva eteisvärinä (EHRA 3-4)
- tahdistinhoidon arvio, jos oireista bradykardiaa ja/tai taky-bradytilanne
- Antikoagulaatiohoidossa ongelmia:
- vuotovaara on poikkeuksellisen suuri tai oraalinen antikoagulaatiohoito on vasta-aiheinen.
- suuren riskin potilaalla ilmenee vakava vuotokomplikaatio terapeuttisen antikoagulaatiohoidon aikana.
- Sydämen ultraäänitutkimus
- Sydämen kaikututkimus on mahdollisten rakenteellisten sydänsairauksien toteamiseksi suositeltavaa tehdä kertaalleen kaikille potilaille, joilla todetaan eteisvärinä.
- Iäkkäillä potilailla, joilla ei todeta viitteitä sydänsairauksista, siitä voidaan kuitenkin luopua, jos hoitolinjaksi valitaan sykkeenhallinta ja eteisvärinän kammiotaajuus on "taloudellinen".
- Erityisen tärkeä sydämen kaikututkimus on, kun
- suunnitellaan varsinaisen rytmihäiriölääkityksen (ryhmien I tai III lääkkeet) aloittamista tai
- muissa tutkimuksissa todetaan rakenteelliseen sydänsairauteen viittaavia oireita tai löydöksiä.
- Sydämen kaikututkimus on mahdollisten rakenteellisten sydänsairauksien toteamiseksi suositeltavaa tehdä kertaalleen kaikille potilaille, joilla todetaan eteisvärinä.
- Eteisvärinä alkaa rasituksessa
- Eteisvärinään liittyy rintakipua
