- Jatkuva eteisvärinä uusiutuu rytminsiirron jälkeen ilman hoitoa jopa 80–90 %:lla potilaista vuoden kuluessa
- Estohoitoa on harkittava, jos potilas sietää eteisvärinää huonosti.
- Estolääkityksen valintaan vaikuttavat etenkin potilaan muut sydänsairaudet
- Rytmihäiriölääkitys estää vain harvoin eteisvärinän kokonaan.
- Realistinen tavoite on subjektiivisten oireiden lievittyminen ja kohtausten harventuminen.
- Laboratoriotutkimukset
- ensimmäisen kohtauksen jälkeen, suunniteltaessa estolääkitystä tai eteisvärinän toistuessa yllättävästi:
- perusverenkuva, natrium, kalium, kreatiniini, tyreotropiini, glukoosi, lipidit, virtsan seulontakoe
- Avohoidossa ensisijainen lääkevaihtoehto on yleensä beetasalpaaja.
- Varsinaisten rytmihäiriölääkkeiden (amiodaroni, dronedaroni, flekainidi ja sotaloli) käytön aloitus kuuluu kardiologille tai sisätautien erikoislääkärille, mutta perusterveydenhuollon lääkärit voivat useimmiten vastata potilaiden seurannasta erikoisairaanhoidon ohjeistuksella, esim. välikontrollit perusteydenhuollossa.
- Taulukko 9. Yleisimmin käytössä olevien rytmihäiriölääkkeiden annokset eteisvärinän estohoidossa. Estohoidossa kannattaa suosia pitkävaikutteisia kerran vuorokaudessa otettavia valmisteita aina, kun sellainen on saatavana.
- Taulukko 10. Eteisvärinän hoidossa käytettyjen rytmihäiriölääkkeiden aiheuttamia proarytmisia vaikutuksia ja niiden hoito ja ehkäisy
- Taulukko 11. Eteisvärinän hoidossa käytettävien rytmihäiriölääkkeiden aiheuttamia sydämenulkoisia haittavaikutuksia. Kaikki rytmihäiriölääkkeet voivat lisäksi aiheuttaa erilaisina iho- tai muina oireina ilmeneviä allergisia reaktioita. Suluissa olevat lääkkeet ovat saatavana Suomessa vain erityisluvalla.
Kuva 1. Estolääkityksen valintaan vaikuttavat oleellisesti potilaan muut (sydän)sairaudet.
- Avohoidossa ensisijainen lääkevaihtoehto on yleensä beetasalpaaja.
- Varsinaisista rytmihäiriölääkkeistä itsenäisessä eteisvärinässä ensisijaisia ovat ryhmän IC lääkkeet (flekainidi). Kinidiini ja disopyramidi sopivat etenkin vagaalisen eteisvärinän hoitoon.
- Rakenteellinen sydänsairaus on vasta-aihe ryhmän I rytmihäiriölääkkeille.
- Sotalolin käyttöä rajoittaa kääntyvien kärkien kammiotakykardian vaara.
- Amiodaroni ja dronedaroni aiheuttavat monia sydämen ulkoisia haittoja, mikä rajoittaa niiden käyttöä.
- ACE:n estäjät ja angiotensiini II -reseptorin (AR-) salpaajat näyttävät estävän eteisvärinän ilmaantumista sydämen vajaatoiminnassa ja verenpainetaudissa.
- Suluissa olevat lääkkeet ovat nykyään saatavana Suomessa ainoastaan erityisluvalla.
