Dabigatraani (Pradaxa®)

  • suora trombiinin estäjä (tekijä II)
  • annoksella 150mgx2 estää aivohalvauksia merkitsevästi paremmin ja aiheuttaa vähemmän kallonsisäisiä verenvuotoja kuin varfariini
  • annoksella 110mgx2 estää aivohalvauksia yhtä tehokkaasti kuin varfariini ja aiheuttaa vähemmän verenvuotoja
  • ruoka ei vaikuta imeytymiseen
  • erittyy 80% munuaisten kautta
  • normaali annostus 150mgx2
  • pienempi annos 110mgx2
    • potilas on > 80-vuotias
    • verapamiili käytössä
    • eGFR 30-50 ml/min

Annostelu munuaisten vajaatoiminnassa

  • eGFR > 50 ml/min 150mgx2
  • eGFR 30-49 ml/min 110mgx2
  • eGFR 15-29 ml/min vasta-aiheinen
  • eGFR < 15 ml/min vasta-aiheinen
  • vasta-aiheet
    • yliherkkyys
    • mekaaninen tekoläppä
    • mitraalistenoosi
    • eGRF < 30 ml/min
    • ALAT > 2x normaalin yläraja
    • voimakkaiden P-glykoproteiinin estäjien ja dronedaronin yhtäaikainen käyttö Terveysportti.fi: Lääkeinteraktiot ja -haitat
    • raskaus ja imetys
  • Hätätilanteissa (esim. kallonsisäinen vuoto, retroperitoneaalivuoto, silmän sisäinen vuoto tai hätäleikkaus tai kiireellinen invasiivinen toimenpide) voidaan käyttää antidoottia (idarusitsumabi, Praxbind®) Hematology.fi: idarusitsumabi_praxbind_suositus
  •  Erityispiirteitä
    • dyspepsiaa 5-10%:lle
    • happosalpaajat heikentävät imeytymistä 12-30% (kliininen merkitysvähjäinen)
    • säilytettävä foliopakkauksessa
    • oma dosetti