Toimenpiteet
- Elektiivisten kirurgisten toimenpiteiden luokittelu vuotoriskin mukaan
- Toimenpideyksiköstä tulevat ohjeet potilaille
- Ongelmatilanteissa pitää konsultoida kardiologia (virka-aikana konsultti p. 3333 ja päivystysaikana sisätautitakapäivystäjä tai STEMI-päivystäjä p. 6200)
Hyvin pienen vuotoriskin toimenpiteet
- vuodot harvinaisia tai niiden kliininen vaikutus on vähäinen
- Hammastoimenpiteet
- 1-3 hampaan poisto
- Parodontaalinen kirurgia
- Märkäpesäkkeen avaaminen
- Implantin asettaminen
- Kaihin tai glaukooman hoito
- Endoskopia ilman biopsiaa tai resektiota
- Pinnallinen kirurgia (esim. paiseen avaaminen, pienet ihon pinnalliset poistoleikkaukset, ihobiopsia)
- Tahdistimen tai ICD:n laitto (paitsi kompleksiset toimenpiteet)
- Elektrofysiologinen tutkimus tai katetriablaatio (paitsi kompleksiset toimenpiteet)
- intramuskulaariset injektiot (esim. rokotukset)
Pienen vuotoriskin toimenpiteet
- vuodot ovat harvinaisia tai niiden kliininen vaikutus on vähäinen
- Kompleksiset hammastoimenpiteet
- Endoskospia ja biopsia
- Pienet ortopediset leikkaukset (käsi, jalka, artroskopia)
Suuren vuotoriskin toimenpiteet (vuodot ovat yleisiä ja/tai niiden kliininen vaikutus on merkittävä
- Sydänkirurgia
- Perifeerinen valtimoiden verisuonikirurgia (aortta-aneurysmaleikkaus, vaskulaarinen bypass)
- Kompleksinen invasiivinen kardiologinen interventio (tahdistinjohtojen extraktio, (epikardiaalinen) VT ablaatio, CTO PCI)
- Neurokirurgiset leikkaukset
- Spinaali tai epiduraali anestesia, lumbaalipunktio
- Kompleksinen endoskopia (multippeli/laaja polypektomia, ERCP johon liittyy sfinkterotomia)
- Abdominaalikirurgia (myös maksabiopsia)
- Thoraxin alueen kirurgia
- Suuret urologiset leikkaukset/biopsiat (myös munuaistoimenpiteet)
- Kehonulkoinen shockwave munuaiskivien murskaaminen
- Suuret ortopediset leikkaukset
Lisätietoa:
- Hematology.fi: Antitromboottisen lääkityksen tauotus elektiivisiin toimenpiteisiin
- Terveysportti.fi: Varfariini. Lassila. Lääkärin käsikirja.
- EHRA 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation | EP Europace | Oxford Academic (oup.com) Suomenkielinen opas ilmestyy 1/2022
Kiireellinen kirurginen toimenpide
- Jos mahdollista, niin suorat antikoagulantit tulisi tauottaa, kunnes viimeisestä lääkeannoksesta on kulunut vähintään 12 tai mieluummin 24 tuntia
- HUS hoito-ohjeet. Hematology.fi: Antitromboottisen lääkityksen kumoaminen päivystysleikkauksissa
- EHRA 2021 Suomenkielinen opas ilmestyy 1/2022
Radiologiset toimenpiteet
Suositus potilaan vuotoriskin arvioinnista ja veren hyytymiseen vaikuttavien lääkitysten tauottamisesta ennen radiologisia toimenpiteitä (Yl Malinen)
- Toimenpiteen suorittaminen edellyttää sitä, että lähetteen toimenpiteeseen tekevä lääkäri arvioi vuotoriskin, lääketauon ja suunnittelee mahdollisesti tarvittavan siltahoidon.
- https://phhyky.ims.fi/servlet/ActionServlet?action=frameset
