Vaihto varfariinista suoraan antikoagulanttiin
- jos potilas haluaa (vaihto ei ole mahdollinen, jos potilaalla on mekaaninen tekoläppä tai mitraalistenoosi)
- INR-seuranta ei onnistu
- TTR < 80% hyvästä hoitokomplianssista huolimatta
- varfariiniallergia tai muu haitta
- lääkäri voi suositella vaihtoa, koska suorilla antikoagulantilla on vähemmän aivoverenvuotoja
- vaihto varfariinista suoraan antikoagulanttiin
- lopeta varfariini ja ota INR
- jos INR on alle 2.0, aloita suora antikoagulantti heti
- jos INR 2-2.5, aloita suora antikoagulantti seuraavana päivänä
- jos INR yli 2.5, INR päivittäin ja toimitaan em.ohjeiden mukaisesti
- Vaihto pysyvästä varfariinihoidosta suoraan antikoagulanttiin terveysasemilla
- Vaihto pysyvästä varfariinihoidosta suoraan antikoagulanttiin kotihoidossa ja palveluasumisessa
- vaihto suorasta antikoagulantista varfariiniin
- suoraa antikogulanttia jatketaan varfariinin kanssa, kunnes INR≥2
- alla oleva kaavio
