- Hoitoon reagoimattomassa kardiogeenisessä shokissa ja vaikeassa verenkiertovajauksessa tulee harkita verenkiertoa tukevaa laitehoitoa.
- Kyseeseen voivat tulla ECMO/Impella/LVAD-hoidot. Mekaaninen verenkierron tuki voi toimia siltana toipumiseen tai esim. kirurgiaan, mutta tällaiseen hoitoon ryhdyttäessä potilaan mahdollinen sydänsiirtokelpoisuus tulee olla arvioituna.
- Näistä potilaista konsultoidaan virka-aikana kardiologia ja päivystysaikana STEMI-päivystäjää, ellei kardiologi ole takapäivystäjänä.
Sydänsiirto
Sydänsiirtoon meneviä potilaita suositellaan sairaalassamme käsiteltäväksi kardiologian palavereissa (meetingit), ennen kuin potilaat lähetetään HUSiin sydämensiirtoarvioon.
Sydänsiirron indikaatiot
- Optimaaliseen hoitoon (lääke + invasiiviset toimenpiteet) reagoimaton kardiogeeninen shokki tai vaikea vajaatoiminta, tai vajaatoimintaan liittyvä vaikeahoitoinen rytmihäiriötaipumus.
Absoluuttiset kontraindikaatiot
- tupakointi sekä alkoholin, huumausaineiden ja lääkkeiden väärinkäyttö
- psyykkinen labiliteetti
- heikko hoitokomplianssi
Suhteelliset kontraindikaatiot
- pysyvästi suurentunut oleva keuhkoverenkierron vastus > 5 Wy tai korkea keuhkovaltimopaine (PAs (systolinen paine) > 50 mmHg tai PAm (keuhkovaltimoiden keskipaine) > 35 mmHg)
- tuore keuhkoinfarkti
- GI-vuoto
- hallitsematon aktiivinen tai krooninen infektio
- vaikea munuaisten vajaatoiminta
- krooninen maksan toimintahäiriö
- vaikea krooninen keuhkosairaus
- vaikea systeemisairaus
- diabetes, johon liittyy merkittäviä elinkomplikaatioita
- yleinen aso-tauti
- tuore maligniteetti (alle 2-5 vuotta riippuen syöpäsairaudesta)
- BMI yli 35
- Ikä yli 70 vuotta
