Päivystyslähete

Akuutti STEMI, johon liittyy keuhkoödeema tai kardiogeeninen sokki

Lähetä:

EKG ekgfax@phhyky.fi

Soita:

Päivystävä kardiologi 044 4406200
Akuutisti oireileva uusi, vaikeahoitoinen vajaatoiminta NYHA III-IV.
Kroonisen vajaatoiminnan paheneminen, joka vaatii osastohoitoa eikä hoito terveyskeskuksen vuodeosastolla ole mahdollinen.
Vajaatoiminta ja hemodynamiikkaa vaikeuttava takykardia/bradykardia.

Kiireettömät erikoissairaanhoidon konsultaatiot

Konsultoi epäselvissä tapauksissa kardiologia ennen lähetteen tekoa p. 044 440 3333

Etiologialtaan tuntematon uusi sydämen vajaatoiminta NYHA I-II.
Vanha vajaatoiminta vaikeutuu nopeasti.
Epäily sepelvaltimotaudista ja invasiiviset selvittelyt ovat aiheellisia.
Epäily merkittävästä läppäviasta.
Lääkityksen optimointi on vaikeaa avohoidossa.
Puutteellinen vaste tavanomaiselle vajaatoiminnan lääkitykselle.
Vajaatoiminnan lisäksi on oireita aiheuttava rytmihäiriö tai vakaviin rytmihäiriöihin viittaavia oireita tai löydöksiä.
Tahdistinhoidon arvio:
- Bradykardiatahdistin (sick-sinussyndrooma tai AV-johtumisen ongelma)
- Vajaatoimintatahdistin:
  - Oireet tehokkaasta hoidosta huolimatta ja LBBB QRS > 130 ms
- Rytmihäiriötahdistin:
  - Vajaatoimintapotilas, jolla on vakavia kammioperäisiä rytmihäiriöitä
  - primaaripreventiossa EF < 30-35 %
Palliatiivisen hoidon arvio, kun sydämen vajaatoiminta on pääasiallinen ongelma.

Esitiedot

Aikaisemmat sairaudet
Kardiovaskulaariset riskitekijät
- Suku, tupakka, diabetes, verenpainetauti, kolesteroli, paino ja pituus, BMI
Alkoholin käyttö
Mahdollinen sytostaattihoito

Nykylääkitys

Toimintakyky

(esim. omatoiminen, työssä, laitospotilas)

Nykysairaus

Status

Tutkimustulokset

EKG, thorax-rtg, laboratoriotutkimusten tulokset, erityisesti pro-BNP ennen lääkityksen aloittamista.
Sydämen ultraäänitutkimuksen, rasitus-ekg:n ja muiden erikoistutkimusten tulokset, mikäli saatavissa.